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骨结核的治疗

2011-04-21  来源:master

 

 

        家住周口农村的刘女士,丈夫长期在外打工,活计全由刘女士承担。去年因为腰疼到当地医院就诊,被诊断为腰椎间盘突出,治疗三个月并没有明显效果。后来转入河南中医学院第三附属医院骨科,医务人员经过仔细、缜密的检查后确诊为脊椎结核。鉴于脊椎破坏较小、脓肿不大,科室为其实施了支具固定、卧床、抗痨药物联合应用及后期进行营养扶正的保守治疗方法,经过一年的治疗,刘女士的病情得到了控制,完全可以像正常人一样生活。

        据科室副主任医师朱明喜介绍,目前,像刘女士这一类的骨结核病人很多。骨与关节结核是临床上较为常见的结核疾病,各年龄段的人均有可能患病,尤以30岁以下中青年和3—5周岁儿童居多。其中,脊椎结核更为常见,占骨结核总数的近一半,且近些年来有抬头的趋势。

        骨结核患者都有哪些症状呢?朱明喜说,骨结核患者常伴有的症状有疼痛、脓肿(寒性脓肿)、肌肉痉挛(颈椎结核病人可有斜颈畸形,胸腰椎结核病人不能弯腰)、发热(午后低热、盗汗)、食欲减退等。疼痛是最典型的症状,好发部位多在腰椎、胸椎、颈椎等负重大、活动多、易于遭受慢性、积累性劳损和肌肉附着少之处,如果曾患肺结核、胸膜肥厚、胸腔积液等病史,抵抗力下降时都要特别注意。

        “可以说,绝大多数骨结核是由肺结核继发的。”朱明喜指出,结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染,如遇到外伤、发烧、妊娠、哺乳、重大疾病等以后,身体免疫力下降,结核杆菌对人体脏器造成损害,所以骨结核是全身疾病在局部的表现。

        朱明喜提醒,很多骨结核病人在治疗过程中陷入了误区,尤其是腰椎结核病人。很多腰椎结核患者被当作腰椎间盘突出症治疗,结果越治病情越重。因为早期腰椎结核和腰椎间盘突出症共同表现的典型特征都是疼痛,很难辨认,需要通过做结核特异性检查(结核菌培养、结核菌抗酸染色、结核菌素试验等)才可以辨清二者区别。

        朱明喜说,治疗骨结核的关键在于早期发现,联合、足量用药。目前,针对骨结核的治疗还没有什么特殊的治疗方案,抗痨药物和手术依然是主要治疗手段。在治疗过程中,必须限制患者的活动,实施卧床休息,主要的抗痨药物有链霉素、雷米封、利福平、左氧氟沙星等。如果患者出现死骨形成、脓肿严重、瘫痪等症状,需考虑结核病灶清除、脊柱内固定、植骨等手术治疗,疗效确切。

“另外,治疗期间,要时刻注意观察患者的肝肾功能和增强营养。”朱明喜强调,结核患者往往表现为食欲不佳,所以要给患者补充足够的营养,维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A,有增强身体抗病能力的作用;维生素B 和C 可提高体内各代谢过程,增进食欲,健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人,还应增加铁质供应,多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮,可补充多种维生素和矿物质。

        —摘自河南健康网